El dolor abdominal es un síntoma muy común, y con diversas causas desde el dolor asociado a la menstruación, como el dolor por “colitis”.

Cuando el dolor es intenso, progresivo y de instalación rápida de horas a uno o dos días, es importante que seas evaluado lo más rápido posible, ya que además de la menstruación o “la colitis”, el origen puede ser entre otros, apendicitis, inflamación de la vesícula biliar, colitis isquémica u otras enfermedades que requieren un tratamiento rápido ya que, de retrasarse la atención, la enfermedad puede llegar a poner en riesgo tu vida.

Cuando el dolor es intermitente, o de bajo grado (leve-moderado) tendremos que ver el sitio del abdomen donde se presenta más localizado el dolor por ejemplo, en la parte baja del abdomen o del lado izquierdo la “colitis” puede ser inflamación de los divertículos del colon que requiere un tratamiento especializado que dependiendo de la gravedad será la forma como se abordará.

Una de las principales causas de consulta tanto en los consultorios de medicina general, familiar, como de nuestra especialidad, es la presencia del dolor anal.

El dolor en el ano y del recto típicamente se les relaciona a las hemorroides, pero en realidad existen muchas otras causas que ocasionan el dolor en el ano, y que son mucho más frecuentes que causen dolor o malestar que las hemorroides.

Sin embargo, muchas personas retrasan una evaluación adecuada por un especialista por varias razones, una de las principales es la vergüenza, convirtiéndose en una enfermedad callada u oculta, sufriéndola y finalmente ocasionando que la persona tenga una mala calidad de vida, tanto para el mismo como para las personas que lo rodean, ya que es fácil que tengan cambios en su humor, volviéndose irritables, o retraídos.

Otra de las razones por las cuales las personas retrasan una evaluación adecuada es por miedo al cáncer, sin embargo, no saben que en la gran mayoría de las ocasiones el dolor anal y rectal no está relacionado con el cáncer y existen enfermedades benignas que son tratadas fácilmente.
Algunas ocasiones, el mismo retraso en su atención condicionan a que estas enfermedades requieran estudios más extensos e incluso la necesidad de cirugía, y que cuando se valoran en forma oportuna al inicio del desarrollo de la enfermedad el tratamiento dado por el especialista hace que se logre evitar la necesidad de una cirugía. Ahora bien, algunas enfermedades requieren tratamiento quirúrgico desde un inicio, sin embargo la evolución posterior a la cirugía siempre será mejor cuando se realiza en forma más temprana, que cuando se deja avanzar la enfermedad a fases más tardías y por lo tanto, más complicadas.

Las enfermedades que causan dolor anal y rectal más frecuentes son:
a. fisura anal,
b. absceso perianal o perirrectal,
c. fístula anal,
d. dermatitis anal moderada a grave,
e. enfermedades funcionales del piso pélvico,
f. enfermedad hemorroidal complicada,
g. otras que son menos frecuentes en nuestro medio.

El estreñimiento es un síntoma que se manifiesta de formas diferentes según la persona. Lo más frecuente es que las personas con estreñimiento tengan evacuaciones poco frecuentes, pasando más de dos o tres días sin ir a evacuar, pero el estreñimiento también se puede manifestar como evacuaciones pequeñas, duras, y con la necesidad de pujar para lograr una evacuación, la sensación de una evacuación incompleta, o incluso con la necesidad de usar laxantes, enemas o supositorios para lograr una evacuación regular.

La mayoría de las personas sufren en algún momento de su vida un episodio de estreñimiento, siendo esto normal, y generalmente se encuentra relacionado a cambios en la dieta, o la pobre ingesta de líquido en situaciones específicas, por ejemplo, cuando se encuentran de viaje. Sin embargo se debe de considerar anormal si una persona no evacua por lo menos tres veces a la semana.

La principal causa de estreñimiento en México es la ingesta inadecuada en la dieta de fibra y sobre todo de líquido, además de un estilo de vida sedentario, pero algunas enfermedades pueden ocasionar estreñimiento como el síntoma más temprano que permanece o empeora con la evolución de la enfermedad, tal puede ser el caso cuando hay estrechamientos en el colon y las enfermedades que la presentan son graves y potencialmente mortales, por lo que debes de acudir a una revisión.

También debes de acudir a una revisión si el estreñimiento se presenta en forma reciente y dura más de tres semanas continuas, o si se acompaña con sangrado antes, durante o después de la evacuación no importando si es solo manchado en el papel higiénico o es abundante.